精神

JAMA:住院医师中抑郁症和抑郁症状的患病率

作者:张福奎 译 来源:中国医学论坛报 日期:2015-12-18
导读

         培训医师患抑郁症的危险高,然而,不同研究对该病的估计患病率存在很大的差异。 目的提供住院医师中抑郁症或抑郁症状患病率的总体估计值。

        意义 培训医师患抑郁症的危险高,然而,不同研究对该病的估计患病率存在很大的差异。

        目的 提供住院医师中抑郁症或抑郁症状患病率的总体估计值。

        数据来源和研究选择 对EMBASE(荷兰医学文摘数据库)、ERIC(教育资源信息中心)、MEDLINE(美国国立医学图书馆的国际性综合生物医学信息书目数据库)以及PsycINFO(心理学文摘数据库)进行系统检索,查找于1963年1月至2015年9月期间发表的、具有住院医师中抑郁症或者抑郁症状患病率信息的研究,如果研究发表于有同行评议的文献,并且应用某种经过验证的方法对抑郁症或者抑郁症状进行了评估,则符合纳入条件。

        数据提取和综合 由2位经过培训的研究者独立提取关于研究特征和抑郁症或抑郁症状患病率的信息,应用随机效应荟萃分析,对估计值进行汇总分析,应用荟萃回归法对研究水平特征的差异进行估计。

        主要转归和检测指标 通过结构式访谈或采用经过验证的调查问卷,对抑郁症或抑郁症状的点或期间患病率进行评估。

        结果 从31项横断面研究(9447名个体)和23项纵向研究(8113名个体)提取数据,3项研究应用临床访谈的方法,51项研究应用自我报告的工具。抑郁症或抑郁症状的总体汇总患病率为28.8%(4969例/17560名个体,95%CI为25.3%~32.5%),研究之间的异质性较大(Q=1247,τ2=0.39,I2=95.8%,P<0.001)。患病率估计值范围从采用临界值≥10的9个条目患者健康调查问卷的20.9%(741/3577例个体,95%CI为17.5%~24.7%,Q=14.4,τ2=0.04,I2=79.2%),至2个条目精神障碍初级护理评估(PRIME-MD)的43.2%(1349例/2891名个体,95%CI为37.6%~49.0%,Q=45.6,τ2=0.09,I2=84.6%)。患病率随着日历年度的增加而升高(对评估方式进行校正后的斜率为每年增加0.5%,95%CI为0.03%~0.9%,P=0.04)。对7项纵向性研究进行的次要分析,结果显示,随着住院医师培训的开始,抑郁症状(患病率)的绝对增加值中位数为15.8%(范围为0.3%~26.3%,相对危险为4.5)。在下列比较中未观察到有统计学意义的差异:横断面研究与纵向研究相比,仅针对实习医师的研究与仅针对上级住院医师的研究相比,或针对非外科住院医师的研究与针对非外科和外科住院医师的研究相比。

        结论和相关性 在该项系统评价中,住院医师中抑郁症或抑郁症状患病率的总体估计值为28.8%,根据所应用工具(的不同),范围为20.9%~43.2%,并且随着日历年度的增加而升高。需要进行进一步的研究,确定对培训医师抑郁症进行预防和治疗的有效策略。

        [JAMA 2015,314(22):2373-2383.doi:10.1001/jama.2015.15845]

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