精神

JAMA:久坐老年人体育运动干预与健康教育对认知转归的影响

作者:吴峰 译 来源:中国医学论坛报 日期:2015-12-18
导读

         在久坐的老年人中,与健康教育项目相比,24个月的中等强度体育运动项目并未使整体或特定范围的认知功能得到改善。

        意义 流行病学证据提示,体育运动对认知有益,但来自随机试验的结果有限,且模棱两可。

        目的 明确为期24个月的体育运动项目与一个健康教育项目相比,是否会带来较好的认知功能以及较低的轻度认知损害(MCI)和(或)痴呆发生危险。

        设计、场所和参与者 老年人生活方式干预和独立性(LIFE)研究,是一项随机临床试验,2010年2月到2011年12月期间,研究者在8个美国中心纳入了1635名居住于社区的参与者。参与者为70~89岁的久坐成人,他们存在移动失能的危险,但可以步行400米。

        干预措施 一个结构化、中等强度的体育运动项目(n=818),包括步行、阻力训练以及柔韧性锻炼,或者一个包括教育研讨班和上肢拉伸的健康教育项目(n=817)。

        主要转归和测量指标 LIFE研究预先设定的次要转归包括,采用韦克斯勒(Wechsler)成人智力量表(评分范围为0~133分,评分越高,表明功能越好)数字符号编码(DSC)任务子测量检测的认知功能,以及在1476名参与者(90.3%)中评估的修订版霍普金斯言语学习测试(HVLT-R,12项条目的单词表回忆任务)。第三级转归包括总体和执行认知功能,以及第24个月的偶发MCI或痴呆。

        结果 在第24个月,两组之间的DSC任务和HVLT-R评分(对诊所地点、性别以及基线值进行了校正)没有差异。体育运动组的平均DSC任务评分为46.26分,健康教育组为46.28分,平均差异为-0.01分[95%可信区间(CI)为-0.80~0.77],P=0.97。体育运动组的HVLT-R延迟回忆平均评分为7.22,健康教育组为7.25,平均差异为-0.03个单词(95%CI为-0.29~0.24个单词),P=0.84。未观察到任何其他认知或复合测量指标的差异。与健康教育组相比,在体育运动组,年龄≥80岁的参与者(n=307),以及基线时体能较差的参与者(n=328),在执行功能复合评分中有较好的改变(两种比较的交互效应P值为0.01)。体育运动组有98名(13.2%)参与者发生了MCI或痴呆,健康教育组为91名(12.1%)[比值比为1.08(95%CI为0.80~1.46)]。

        结论和相关性 在久坐的老年人中,与健康教育项目相比,24个月的中等强度体育运动项目并未使整体或特定范围的认知功能得到改善。

        [JAMA 2015,314(8):781-790.doi:10.1001/jama.2015.9617]

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