精神

病例报告:青少年特纳综合征患者合并抑郁症的治疗

作者:潘宗海 译 来源:医学论坛网 日期:2016-01-27
导读

         病例报告:青少年特纳综合征患者合并抑郁症的治疗

        抑郁症青少年最常见的精神疾病,而青少年特纳综合征患者虽然因为身材矮小、桶装胸、发际低、低位耳、蹼颈等外形特征在青春发育期会承受更多压力,但其抑郁问题却未得到过足够的关注。

        近日,杭州第一人民医院的医生分享了1例特纳综合征患者伴发抑郁症的报告,希望能给予此类患者群更多的关注和关怀。

        患者,女,13岁,中学生,就诊于精神科门诊,自诉夜间入睡困难,消化不良,胸闷。在其后的访谈中,自诉在日常生活中觉得悲伤无望,常希望自己死掉,认为生命是在虚度光阴。因为这些负面情绪,已经休学1个月。

        该女生在8岁时被诊断患有特纳综合征,染色体核型分析显示为染色体嵌合体45,X(55%)/46,XX(45%),身高136.5cm,体重33kg。此外还有其他特纳综合征的表现:如低发际和蹼颈。13岁仍旧发育不良,为此她总是抱怨自己身材矮小,缺乏青春期特征。

        患者符合抑郁症诊断标准,给予舍曲林治疗8周,剂量为起始25mg/d,最终增加至100mg/d,同时给予支持性心理治疗,提供共情和发泄治疗,开始每周一次后改为每两周一次。经过2个月的治疗后,患者父母表示女儿的抑郁症状明显缓解,也能更好地控制自己的情绪,返回学校复学;汉密尔顿抑郁(HAM-D)量表评分从28下降到12,临床总体印象–疾病严重程度量表(CGI-S)评分从6下降到4。但患者仍抱怨缺乏青春期特征,因此邀请青少年妇科专家参与治疗。

        查体:乳房发育为特纳Ⅱ期,无阴毛和腋毛,盆腔超声证实子宫发育不良、卵巢发育不全。血常规和生化分析均在正常范围内。内分泌检查显示促卵泡生成素(FSH)水平109.5 IU/L(正常范围:0.4-3.0 IU/L),黄体生成素(LH)水平25.5 IU/L(正常范围:0-1.7 IU/L),雌性激素(E2)<43.31pmol/L(正常范围:<256.9pmol/L)。随后给予患者戊酸雌二醇0.25mg/d,治疗3个月后,乳房发育为特纳Ⅲ期;治疗6个月后,戊酸雌二醇剂量增加至0.33mg/d,患者的抑郁状态完全缓解。由于经济负担问题,患者父母决定不实施生长激素治疗,继续维持上述方案治疗3个月,HAM-D量表评分下降到6,CGI-S评分下降到2。患者在接受舍曲林和戊酸雌二醇治疗的1年内情绪稳定。

        该病例提示,对儿童青少年的特纳综合征患者应关注其情绪障碍,治疗方面,如果患者有情绪障碍,除处方抗抑郁药物外,建议添加促进青春期发育和改善其身材矮小的药物。

        参考文献:Shujiong Mao, et al. Gynecol Endocrinol, Early Online: 1–3 DOI: 10.3109/09513590.2015.1126710

分享:

评论

我要跟帖
发表
回复 小鸭梨
发表

copyright©医学论坛网 版权所有,未经许可不得复制、转载或镜像 京ICP证120392号 京公网安备11010502031486号

京卫网审[2013]第0193号

互联网药品信息服务资格证书:(京)-经营性-2012-0005

//站内统计 //百度统计 //站长统计
*我要反馈: 姓    名: 邮    箱: