精神

USPSTF公布抑郁筛查最新指南

作者:大鹏 译 来源:医学论坛网 日期:2016-01-28
导读

         美国预防服务特别工作组(USPSTF)公布了最新版抑郁临床筛查指南。

关键字:  USPSTF | 抑郁 | 筛查 | 指南 

        美国预防服务特别工作组(USPSTF)公布了最新版抑郁临床筛查指南(全文下载),主要关注年龄≥18岁的抑郁患者筛查,其宗旨是利用合理地医疗系统达到准确诊断、有效治疗及适度随访的目的,其中涉及一系列内容改动。以下为指南要点:

        一、风险评估

        1.抑郁高危人群包括年轻或中年女性及非白人血统人群,另外,受教育不足、离异史及失业状态均是抑郁风险因素。新指南同时指出,罹患慢性疾病、精神健康障碍或存在家庭精神疾病史的患者抑郁风险较高。

        2.老年患者的抑郁风险因素包括:与疾病相关的残疾及情绪低落、复杂性哀伤、长期睡眠障碍、孤独症、抑郁病史等。

        3.孕期和产后的抑郁风险因素包括:自尊减退、育儿压力、产前焦虑、生活压力、社会支持不足、单亲或伴侣缺失、抑郁史、婴儿气质较差、产后抑郁病史、社会经济地位较低、意外妊娠等。

        二、筛选测验

        1.常用抑郁筛查工具包括:各种形式的患者健康调查问卷、用于成年人的医院焦虑抑郁自评量表,适用老年患者的老年人精神抑郁量表及孕产期爱丁堡产后抑郁量表。

        2.若上述检查出现阳性结果,患者应接受进一步检测评估以确定抑郁严重度、共存的心理问题、可选择诊断及医疗状况。

        三、筛查间隔

        新指南表示研究者尚不清楚最优筛查时间点及筛查间隔。在临床诊疗中,较实用的方法是:为所有无检查史的疑似人群提供筛查,评估其风险因素、共存疾病、生活方式以确定其是否需接受高危患者补筛。

        四、治疗干预措施

        1.成人抑郁的有效治疗包括:抗抑郁药/特异性心理治疗方案联用或单独使用。

        2.考虑到药物对于孕妇或胎儿的潜在不良影响,临床医生在治疗孕妇或哺乳妇女抑郁时尽量提供循证心理咨询干预。

        五、平衡诊疗利弊

        对于多数成年人,筛查抑郁的治疗净收益可达到中度水平。

        六、USPSTF其他新指南

        USPSTF此次还更新了儿童、青少年抑郁筛查,以及成年人自杀风险相关指南内容,具体见USPSTF网站(http://www.uspreventiveservicestaskforce.org)。

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