精神

临床须知:精神科最需留意的药物-食物相互作用

作者:佚名 来源:医脉通 日期:2017-05-03
导读

         随着市面上科普内容的增多,越来越多的人认识到了一些特定食物的益处,如咖啡、西柚、红酒等。然而,这些食物可能与自己正在服用的精神科药物发生相互作用,进而影响疗效甚至造成毒性。

        随着市面上科普内容的增多,越来越多的人认识到了一些特定食物的益处,如咖啡、西柚、红酒等。然而,这些食物可能与自己正在服用的精神科药物发生相互作用,进而影响疗效甚至造成毒性。

        一项发表于5月Current Psychiatry的文献回顾中,研究者就精神科最需要留意的几种药物-食物相互作用进行了回顾。以下为内容要点:

西柚/西柚汁

        可抑制CYP3A4及1A2同工酶,干扰肝前代谢及肠道吸收,进而改变大量精神科药物的生物利用度。受西柚汁影响的常用精神科药物包括阿普唑仑、丁螺环酮、舍曲林、卡马西平及美沙酮。使用这些药物期间进食西柚或西柚汁,可能需要调整药物剂量,以避免过量毒性。

食盐

        锂盐也是一种金属盐,食盐摄入较少时,血锂水平升高,反之亦然。锂盐及其他盐类在肾小管的吸收及分泌存在竞争关系,进而造成药物相互作用。因此,在接受锂盐治疗时,应保证稳定的盐摄入。在夏天,大量出汗严重时可引发锂中毒,患者应酌情进食一些含盐量较高的食物。

咖啡

        咖啡是一种使用广泛的神经兴奋剂。然而,咖啡因可通过抑制CYP1A2降低血锂水平及阻断氯氮平清除;若过量摄入咖啡因以抵抗氯氮平所致的困倦,可能引发氯氮平中毒。

牛肝,陈年香肠及奶酪,含酪胺的酒类

        酪胺由单胺氧化酶(MAO)降解,而苯乙肼及司来吉兰等单胺氧化酶抑制剂(MAOIs)可抑制该酶。正在服用MAOIs的患者难以代谢酪胺及其他胺类,这些内源胺可导致足以威胁生命的交感神经兴奋危象,故需“忌口”。

圣约翰草

        圣约翰草是一种草药,常用于治疗轻度抑郁。该药可强效诱导CYP3A4,降低多种精神科药物的血药浓度及疗效,主要包括阿立哌唑、喹硫平、阿普唑仑及羟考酮等。此外,该药还可与5-HT再摄取抑制剂发生相互作用,导致5-HT综合征。

饱腹 vs. 空腹

        众所周知,食物可影响精神科药物的生物利用度及肠道吸收,一些药物最好与餐同服或在餐后服用,而另一些则最好空腹服用。例如,常用抗精神病药齐拉西酮应与餐同服,且餐食热量应在500大卡以上,以保证达到持续最优的生物利用度;空腹服用时,苯二氮䓬类药物的吸收速度较快。

常用精神药物服用时间:餐前还是餐后?

        延伸阅读:

这些药物-食物相互作用,精神科医师应该了解

        更多精神科药物-食物相互作用,可点击:

        文献索引:Muhammad Hassan Majeed, Ali Ahsan Ali. Caution patients about common food–drug interactions. Current Psychiatry. 2017 May;16(5):e1

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