精神

儿童爱发脾气?诊断双相障碍须慎重

作者:佚名 来源:医脉通 日期:2017-06-05
导读

         圣地亚哥——一项发表于美国精神医学学会(APA)2017年年会的研究显示,很多具有特定临床表现(如突然发脾气)的儿童被误诊为双相障碍,而DSM-5中的一项新的诊断分类,即破坏性心境失调障碍(DMDD),或许可以更好地把握这些患儿的临床特征。

        圣地亚哥——一项发表于美国精神医学学会(APA)2017年年会的研究显示,很多具有特定临床表现(如突然发脾气)的儿童被误诊为双相障碍,而DSM-5中的一项新的诊断分类,即破坏性心境失调障碍(DMDD),或许可以更好地把握这些患儿的临床特征。

        该回顾性研究调查了2005-2014年间100名精神病院住院儿童。纽约卡托纳Four Winds医院的研究者报告称,这些出院诊断为双相障碍或其他情绪障碍(MDNOS)的患儿中,没有一例真正符合相应的诊断标准。

        具体来看,61%的儿童出院诊断为双相障碍;39%被诊断为MDNOS患儿在入院时存在易怒或敌对情绪,而所有双相障碍的诊断均无法得到证实。

        另外,37%的患儿符合DSM-5的DMDD诊断,第二常见的诊断(25%)为品行障碍,其他诊断还包括注意缺陷多动障碍(ADHD)、抑郁症、精神分裂症、创伤后应激障碍(PTSD)及焦虑症等。

        DMDD是DSM-5中引入的一项新诊断。即便只有微乎其微的混合/躁狂症状,存在情绪障碍和破坏性行为的儿童仍常常被误诊为双相障碍,这些患儿实际上可能是DMDD。

        根据DSM-5,DMDD指在持续抑郁或情绪烦躁的情况下突然暴发脾气。儿童所特有的易激惹或发怒的心境必须存在于一天(几乎每一天)中的大部分时间,而且能被他人观察到。相比于儿童双相障碍,DMDD具有慢性、严重而持续性的易激惹特征。

        研究者Pogge指出,儿童及青少年期的情绪障碍一直很难明确诊断。DSM-5 DMDD诊断标准问世之前,一直缺乏以突然爆发脾气为主要症状的诊断。研究数据证实,这一时期的这类患儿常被扣上双相障碍的帽子,双相障碍在儿童中存在显著的过度诊断现象。

        信源:

        1. DeeAnn Visk. Quelling Overdiagnosis ofBipolar Disorder in Kids. Medpage Today. May 26, 2017

        2.Pogge DL, et al "Bipolar, DMDD, or What? Re-evaluation of clinical diagnoses of children in light of DSM-5" APA 2017.

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