精神

回家过年,警惕“旅途精神病”

作者:侣行家 来源:医学界精神病学频道 日期:2018-02-17
导读

         你是否已经踏上春节的旅途,兴奋之余,来关注一下“旅途精神病”吧!

关键字:  旅途精神病 

        病例1

        某男,22岁,四川人,在广东打工,春节期间乘火车回四川探亲,在重庆火车站下车后不取自己行李就直奔派出所,称有数人要抢他,民警用摩托车载其到“发案地”调查,根本无任何异常现象。民警遂动员其回家,但该人突然扭住民警,要求保护,此时恰遇笔者驾车经过,该人马上冲到笔者车前,头撞挡风玻璃,要求救命,称有人要抢他。无论民警怎么解释,他都抓住车子反光镜不放,最后将其强行带离,并给其服用镇静剂后离开。

        病例2

        病例2:某男,56岁,四川人,大年初四从广州回四川探亲,临行前其女婿放了4000元钱在其背包内,要其带回四川。该人在重庆下火车后背上行李沿公路狂奔约1公里至一悬岩边,将行李丢在路边,又狂奔约10米后从悬岩跳下摔死。后经调查清点钱无丢失,经调查列车员,证明该人在火车上一直未离开座位,非常紧张,一直将其背包抱在杯时,列车员提醒他将背包放在行李架上,但该人未理采。

        春运的大幕已经拉开,每天有上千万的人奔波在回家的路上。漫漫旅途,一些人在坐车途中会突然出现精神错乱,胡言乱语,甚至伤人自伤等症状。这些人上车前都是正常的,但在长时间的旅途中突发精神疾病,我们把这类疾病称为“旅途精神病”。旅途精神病是指发生在旅行中的短暂精神病性障碍。旅途精神病的发病以长途火车旅行最多,其次也可见于远途航海、跨洲际航空飞行以及长途汽车旅行中,旅途精神病的患者多为青壮年,以男性人数居多,大部分为农民或打工者,小学以下占大多数,教育程度偏低,绝大多数病人无家族史及个人史。旅途精神病是急性短暂性精神病的一种。

        一

        急性短暂性精神病的主要特点

        ①发病突然;

        ②以精神病性症状为主,包括片断妄想,片断幻觉或多种妄想、多种幻觉,言语紊乱,行为紊乱或紧张症;

        ③多数病人可缓解或基本缓解。

        二

        旅途精神病的起病原因

        1.发病人群

        旅途精神病患者多数为初次乘车旅行、文化程度较低、以农民及打工者居多,年龄分布以青壮年为主,乘车时间长,连续不眠时间亦比对照组长。

        2.现场环境

        由于列车超员严重,患者所处车厢内CO2浓度高,大部分患者在硬座车厢无座位,他们或站立或困于一隅,身体活动受限,势必极度疲劳。

        3.生理指标

        患者长时间持续无进食或很少进食,车厢内供水次数少则更加重饮水量的减少,在上述状况下,患者身体内环境失代偿,出现生理指标(如白细胞计数、血糖、血钾、红细胞压积等)的异常。

        4.心理指标

        通过对患者的心理评定(EPO、SCL - 90)得知旅途精神病患者具有内向或偏执的性格,表现为沉默、孤僻、悲观,对他人有敌意等。旅途精神病患者往往在上车前就具有前途未卜、焦虑不安的心境,大多是首次出门,随身携带有来之不易的创业本钱,处于陌生的车厢内,缺乏人际交流,在精神症状消失后对患者的自评诱因调查中发现,多数患者存在怕被劫和被伤害的心理因素,有强烈的不安全感,持续高度的警戒状态。

        三

        旅途精神病的治疗

        ①对主动向乘务员反映有头昏、紧张、不安等表现的旅客,要对其进行耐心安慰、认真疏导,改善患者所处旅行环境或条件,充分休息,并注意观察,由专人监护。

        ②当患者意识障碍较轻,无冲动、兴奋、行为紊乱时,可给予口服镇静剂,同时加强监护。

        ③当患者出现恐怖性幻觉、错觉,或有被害妄想时,须注射镇静剂控制病人活动。由于这类病人的惊恐反应,易出现自杀、自残和伤人行为,为此必须进行隔离保护,必要时用保护带约束病人,但要注意捆扎部位不可太紧,以防肢体由于血供不足而受损。

        四

        旅途精神病的预防

        ①提高列车乘务人员的防患意识,在长途列车上进行精神卫生知识宣传;

        ②改善列车内环境,控制超载率,增加饮食供应,提供丰富的文娱活动;

        ③乘警增加巡逻次数,以增加旅客的安全感等,对旅途精神病的综合防治会起到积极的作用;

        ④旅客出行前要休息好,日程不要排得太紧,不要过度疲劳,并保证充足的睡眠和必要的营养。

参考文献

1.沈渔邨.精神病学[M],第5版.北京:人民卫生出版社.2009,151-152.

2. 刘治军,孙广荣,宣向荣.32例旅途精神病临床浅析[J].中国民政医学杂志,2002, 14(3):181.

3.辛晓兰.旅途精神病[J].口岸卫生控制,2004,8(2):28-30.

分享:

评论

我要跟帖
发表
回复 小鸭梨
发表

copyright©医学论坛网 版权所有,未经许可不得复制、转载或镜像 京ICP证120392号 京公网安备11010502031486号

京卫网审[2013]第0193号

互联网药品信息服务资格证书:(京)-经营性-2012-0005

//站内统计 //百度统计 //站长统计
*我要反馈: 姓    名: 邮    箱: