精神

抗抑郁药物的疗效与抑郁的严重程度无关

作者:文馨 译 来源:医学论坛网 日期:2013-01-24
导读

         这项(涉及)超过9000例患者的分析表明,抗抑郁药的疗效与抑郁的严重程度无关。此外,抗抑郁药的反应通常需要超过所分析的6周时间,这表明药物疗效可能被低估了。老年人群的改变率最低,这很有意思,但是应该考虑这仅是个初步发现,因为所分析的数据中只有4个针对老年人群的研究。最后,这些结果也带来了一些顾虑,那些总结横跨不同试验设计和临床转归研究疗效的荟萃分析尽管有时有效,但可能导致错误的结论。

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  该项研究检测了来自41个聚焦两种抗抑郁药研究中的患者水平数据,(结果表明,)(两种抗抑郁药)在儿童中的疗效最佳,但是对于所有患者来说疗效有显著性。

  抗抑郁药物只对严重抑郁患者有效的建议很大程度上基于对比较不同研究转归的分析(即少有对那些平均起来轻度抑郁的患者的疗效的整体研究)和许多未显示抗抑郁疗效的未公布的研究的生存率,这表明,已经公布的研究高估了抗抑郁药的疗效。仅有一项小型研究分析了6个已经公布了的且经严格挑选的研究,这些研究应用个体患者水平的数据(N=718)来验证抗抑郁药物对于轻度抑郁的患者疗效较弱的问题。

  这些研究人员从所有赞助的公布的和未公布的安慰剂对照研究(研究氟西汀与文拉法辛)中获取了纵向的患者特异性数据。所有患者在基线水平至少有最轻微的抑郁。整体和每个年龄组中,抗抑郁药组经过6周的改变率显著高于安慰剂对照组。整体反应和缓解率的产生需要治疗的数量分别为5例和7例。除老年患者外,年轻人和成年人对氟西汀的反应和缓解率较对安慰剂明显更高。最重要的是,未发现患者的抑郁程度与患者对抗抑郁药物的反应有关。

  点评:这项(涉及)超过9000例患者的分析表明,抗抑郁药的疗效与抑郁的严重程度无关。此外,抗抑郁药的反应通常需要超过所分析的6周时间,这表明药物疗效可能被低估了。老年人群的改变率最低,这很有意思,但是应该考虑这仅是个初步发现,因为所分析的数据中只有4个针对老年人群的研究。最后,这些结果也带来了一些顾虑,那些总结横跨不同试验设计和临床转归研究疗效的荟萃分析尽管有时有效,但可能导致错误的结论。

  —Peter Roy-Byrne, MD

  Published in Journal Watch Psychiatry March 12, 2012

     (本文为Journal Watch评出的2012年度精神病学领域10大研究进展之一)

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