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JNNP:高危痴呆症中年人的创伤和抑郁症状:预防性痴呆研究

作者:MedSci 来源:MedSci梅斯 日期:2020-11-07
导读

         JNNP:高危痴呆症中年人的创伤和抑郁症状:预防性痴呆研究

        目的:阿尔茨海默病(AD)和抑郁障碍曾经被认为是没有关系的。但是现在抑郁症被认为与AD密切相关。晚期抑郁症会使未来痴呆的风险增加1.65倍,同时也增加了从轻度认知障碍发展到痴呆的风险。这两种病理学的潜在机制仍然不确定,关于抑郁症是AD的一个危险因素还是疾病本身的前驱症状的争论仍在继续。有强有力的证据表明抑郁症状是与AD相关的大脑变化的直接结果。大脑结构和功能的改变表明,AD患者的抑郁与额叶纹状体和皮质下边缘通路的中断有关,本研究检查了儿童期创伤,抑郁,成人认知功能和痴呆风险之间的关联。

        方法:参与者是通过痴呆症登记数据库、痴呆症联合研究网站以及互联网和研究报告中的研究信息招募的。本研究包括来自西伦敦、牛津和剑桥的378名参与者。其中203人的父母被诊断为AD、血管性痴呆或混合性痴呆。 线性和逻辑模型用于评估儿童期创伤,抑郁,痴呆风险,认知测验得分和海马体积之间的关联。终生创伤评估采用修订后的生活压力源检查表,一份30个项目的自填问卷,评估过去一年中发生的年龄、危险程度和对日常生活的后续影响。流行病学研究中心使用抑郁量表(CES-D)检测高水平的抑郁症状。

        结果:在54名儿童创伤患者中,有21名(38.9%)的CES-D评分在16分以上或目前正在接受抑郁症治疗。儿童创伤与抑郁症状之间的关联是显著的(p=0.009)。儿童创伤与抑郁和海马体积减少有关,但与当前的认知功能或痴呆风险无关。21名参与者接受抗抑郁药物治疗。为了控制治疗对脑容量的任何可能影响,作者还进行了排除接受治疗的参与者的分析。结果没有改变儿童创伤与海马体积减少有关,但认知能力较差的原因是抑郁而不是大脑结构的差异。在有痴呆家族史的人中,抑郁症患病率为25.6%,而无家族史者为23.6%(p=0.64)。有痴呆家族史的人中,有11.3%的人报告有童年创伤,而无痴呆家族史的人只有17.8%(p=0.07)。

        结论:抑郁症症状学可能通过多种途径与痴呆症风险相关,未来的研究应在研究抑郁症症状与痴呆症的关系时考虑其亚型。

        RitchieK,CarrièreI,GregoryS, et alTrauma and depressive symptomatology in middle-aged persons at high risk of dementia: the PREVENT Dementia Study

        Journal of Neurology, Neurosurgery & PsychiatryPublished Online First:21 October 2020.doi:10.1136/jnnp-2020-323823

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