精神

JAMA Netw Open:照顾精神疾病患者会面临抑郁风险,同情训练或能有效提高心理健康

作者:MedSci 来源:MedSci梅斯 日期:2021-03-29
导读

         研究结果表明,同情心培养训练(CCT)干预对减少精神疾病患者照顾者的心理困扰是有效的。

        精神疾病造成的痛苦存不仅存在于患者身上,也存在于护理者身上。大约四分之一的人会因为自己所爱的人生病而需要照料她/他。据估计,在欧洲,非正式家庭护理的经济贡献约占长期护理总成本的50%至90%,多达一半的家庭护理人员可能面临抑郁症的风险。

        在丹麦,精神疾病是最大的疾病负担。38%的成年人口将自己归类为精神病患者的护理者,61%的护理者因此遭受心理困扰。据估计,丹麦心理健康不佳的直接和间接代价高达91.7亿美元。

        人们发现,同情训练可以减少心理痛苦,提高整体幸福感。同情可以理解为感情上对别人的遭遇产生共鸣,同情的训练可能对精神病患者的护理者特别有益,然而,在预防精神疾病患者的非正式护理者的心理困扰方面,缺乏有效的循证项目。两项系统的研究表明,同情心训练可以促进心理健康。然而,同情干预的时间从几分钟到8周不等,很少有干预被手册化,并不是所有的研究都是随机临床试验(RCT)。

        基于此,有研究者探讨了同情心培养训练(CCT)对减少照顾者心理困扰的效果。该研究结果近日发表在JAMANetw Open上。

        这项随机临床试验在丹麦两个不同的社区环境中进行。如果看护者已有确诊和未治疗的精神疾病、或已有相关自我调节和心理治疗,则排除在研究纳入标准之外。报名时间为2018年5月至2019年3月。采用重复测量模型来检验干预的影响。初步分析基于意向治疗原则。数据分析时间为2020年6月4日至7月7日。参与者按1比1的比例随机分配到为期8周的CCT课程组或对照组。采用区块随机法,每个区块40名参与者。收集基线、干预后以及3个月和6个月的随访测量数据。通过抑郁、焦虑、压力量表(DASS)来衡量,主要结果是心里痛苦的减少。

        研究结果显示,在192名接受资格评估的参与者中,161名参与者被纳入研究(平均[SD]年龄52.6[12.5]岁;142[88.2%]名女性),79名参与者被随机分配到CCT干预组,82名参与者进入等待名单对照组。在基线检查时,干预组和对照组的平均(SD)DASS得分分别为抑郁10.89(8.66)和10.80(8.38),焦虑6.89(6.48)和6.68(5.33),压力14.96(7.90)和15.77(7.40)。干预后,与对照组相比,CCT组在基线检查时的主要结果的平均变化有统计学意义的改善,调整后的平均差异:抑郁,4.16;焦虑,2.24;压力,4.20。3个月随访调整后的平均差:抑郁3.78;焦虑2.50;压力3.76。6个月随访调整后的平均差:抑郁4.24;焦虑2.12;压力:3.79。

        在干预后和3- 6个月的随访中,CCT对精神疾病患者非正式护理者抑郁、压力和焦虑的主要结果的影响

        这项随机临床试验发现,CCT干预降低了精神疾病患者照顾者的抑郁、焦虑和压力症状。这种影响在6个月的随访中仍然存在。与对照组相比,CCT在整体幸福感、心理弹性、自我同情和认知重评(一种情绪调节策略)方面有积极作用。感知压力和情绪抑制都减少了。在正念的5个方面中,有4个方面要么增加,如观察和描述,要么减少,如无判断和无反应。在意识层面和多维同情量表的4个维度或总分上没有观察到显著的结果。这可能是因为同情的这些维度需要更多的时间来培养训练。此外,对于如何定义和衡量对他人的同情,人们缺乏共识。

        参考文献:Hansen NH, Juul L, Pallesen K, Fjorback LO. Effect of a Compassion Cultivation Training Program for Caregivers of People With Mental Illness in Denmark:A Randomized Clinical Trial.JAMA Netw Open.2021;4(3):e211020.doi:10.1001/jamanetworkopen.2021.1020

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