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J Am Soc Nephrol:高血压强化治疗对肾功能、痴呆症和轻度认知障碍的影响

作者:MedSci 来源:MedSci梅斯 日期:2021-07-29
导读

         J Am Soc Nephrol:高血压强化治疗对肾功能、痴呆症和轻度认知障碍的影响

        既往研究表明,强化治疗高血压有益于患者的心血管疾病和认知功能,但短期内以肾功能下降为代价。近日,研究人员比较了强化(<120 mm Hg)与标准(<140 mm Hg)收缩压降低对患者痴呆症和轻度认知障碍(MCI)发生率的影响,研究结果已发表于J Am Soc Nephrol。

        该项随机收缩压干预试验纳入了9361名参与者,根据eGFR和尿白蛋白与肌酐比值的基线和纵向变化对参与者进行分类。主要结果是发生判定可能的痴呆和MCI。

        结果显示,在随访期间完成至少一次认知评估的8563名参与者中(中位数为5.1年),325名(3.8%)参与者可能进展为痴呆,640名(7.6%)参与者发生了MCI。多变量分析结果显示,基线eGFR<60 ml/min/1.73 m2与痴呆或MCI风险之间没有显著关联。时变分析结果显示,eGFR下降≥30%与痴呆发生的风险较高相关。eGFR<60 ml/min/1.73 m2与较高的MCI风险和痴呆或MCI的综合风险相关。虽然这些肾脏事件在强化治疗组中发生的频率更高,但没有证据表明它们改变或减弱了强化治疗对痴呆和MCI发生率的影响。基线和尿ACR≥30mg/g与痴呆或MCI无关,尿ACR也没有改变强化治疗对患者认知结果的影响。

        综上所述,该研究结果表明,在高血压成年人中,以eGFR评估的肾功能下降与痴呆症和MCI风险增加有关,与高血压治疗的强度无关。

        原始出处:

        Manjula Kurella Tamura,et al.,Kidney Disease, Intensive Hypertension Treatment, and Risk for Dementia and Mild Cognitive Impairment: The Systolic Blood Pressure Intervention Trial. J Am Soc Nephrol. 2020 Sep;31(9):2122-2132. doi: 10.1681/ASN.2020010038.

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