精神

BMJ:这么多抑郁筛查量表,你用对了吗?PHQ-9值得信赖!

作者:MedSci 来源:MedSci 日期:2021-10-14
导读

         抑郁症造成的健康寿命损失比任何其他疾病都要多。

关键字:  抑郁症 

抑郁症造成的健康寿命损失比任何其他疾病都要多。美国预防服务工作组建议进行筛查,以识别未被识别的抑郁症患者。抑郁症症状调查表可用于多种目的,包括评估和与可能不确定是否患有抑郁症的患者讨论症状,监测治疗反应或复发检测,以及抑郁症筛查。

九个项目的病人健康问卷-9(PHQ-9)被美国预防服务工作组和其他机构推荐用于筛查。项目分为0-3分,反映了过去两周内九种诊断和统计手册(DSM)主要抑郁症状中的每一种困扰受访者的频率。检测重度抑郁症的标准临界值是≥10。

为了更新之前的个体参与者数据荟萃分析,确定全科最常用的抑郁症筛查工具--病人健康问卷-9(PHQ-9)在检测总体和研究或参与者亚群的重度抑郁症方面的准确性,来自加拿大蒙特利尔大学的专家开展了一项全面系统性回顾,结果发表在BMJ杂志上。

研究人员通过Ovid的Medline、Medline In-Process和其他非索引引文、PsycINFO、Web of Science搜索到截止2018年5月9日,符合条件的研究使用有效的半结构化诊断访谈、完全结构化访谈或迷你国际神经精神病学访谈(MINI;为非专业人员管理而设计的简短访谈)管理PHQ-9并对当前重度抑郁症状态进行分类。

结果从127项符合条件的研究中的100项获得了44503名参与者的数据(更新后增加了27146名)(增加了42项研究;79%符合条件的研究;86%符合条件的参与者)。在采用半结构化访谈参考标准的研究中,在标准截止值≥10时,集合的PHQ-9敏感性和特异性(95%CI)分别为0.85(0.79-0.89)和0.85(0.82-0.87),这也是综合敏感性和特异性的最大化。

ROC曲线显示了每个截止值和每个参考标准类别的敏感性和特异性。

同时,不同参考标准的特异性相似,但采用半结构化访谈的研究的敏感性比采用完全结构化参考标准的研究高7-24%(中位数21%),比采用不同截止值的MINI高2-14%(中位数11%)。在不同的参考标准和临界值中,男性的特异性要高0-10%(中位数3%),60岁以上的人要高0-12(中位数5%)。

综上,研究人员和临床医生可以利用知识转化工具确定不同临床环境下不同PHQ-9临界值的结果。

 

参考文献:

Accuracy of the Patient Health Questionnaire-9 for screening to detect major depression: updated systematic review and individual participant data meta-analysis. BMJ 2021; 375 doi: https://doi.org/10.1136/bmj.n2183

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