精神

Lancet Psychiatry | 100万人的研究发现,他汀药物使用与自杀、焦虑症或癫痫发作无关

作者:MedSci 来源:MedSci 日期:2022-01-06
导读

         他汀类药物的使用与自杀、焦虑症或癫痫发作无关。

关键字:  抑郁症 |  | 癫痫 |  | 他汀 |  | 自杀 |  | 焦虑 

        他汀类药物是世界范围内处方最多的药物之一,因其抗血栓、抗炎和抗氧化作用已被广泛研究,并被推荐用于心血管事件的一级和二级预防。然而,他汀类药物潜在的神经精神副作用已经引起关注,包括增加焦虑、抑郁和自杀倾向。这些关注主要是基于案例系列和一些观察性研究。相比之下,病例对照研究和随机对照试验表明没有这样的关联。

        有证据也表明他汀类药物作为 SSRIs 的附加治疗对抑郁症有益。此外,单独使用他汀类药物(即,不辅助 SSRI 治疗)可能对抑郁症、精神病住院和自杀行为有保护作用,但结果不一致。他汀类药物也可能降低癫痫发作的风险,但其他的研究却表明没有这种效果。

        牛津大学的Yasmina Molero等人,使用瑞典国家登记注册中心的数据,纳入2006年1月1日至2013年12月31日期间服用他汀类药物并且年龄在15岁以上的人,并将获得他汀类处方的数据与专科门诊病人的数据联系起来,得出四种神经精神疾病的结果: 自杀行为(包括自杀死亡)、抑郁症、焦虑症和癫痫发作。

        结果显示:他汀类药物使用者队列包括1149384人,其中50岁以上者1015949人(884%) ,男性625616人(544%) ,女性523768人(456%)。研究期间,2053310未接受他汀治疗和2997545个接受他汀治疗,957216(83.3%)个人有用药状态的变化(从他汀类药物到非他汀类药物,反之亦然)。

        他汀治疗期间,6372人(0.6%)自杀,23745人(21%)表现抑郁 ,30100人(26%)表现焦虑 ,28844人(25%)癫痫发作。他汀类药物的治疗周期与自杀行为或自杀死亡之间(suicidal behaviour or deaths from suicide )没有明显的相关性(HR=0.99, 95% CI 0·90–1·08) ,也和焦虑症 、癫痫发作无关。但他汀类药物与抑郁障碍的危险性降低有关(HR=0·91,95% CI 0·87–0·94), 在同时服用抗抑郁药物后依然存在。

        本研究的重要意义在于,他汀类药物的使用与自杀、焦虑症或癫痫发作无关。尽管发现他汀类药物的使用和临床抑郁症诊断的减少之间有联系,但观察到的联系是是否和其他药物的使用有关,需要进一步探究。

        Molero, Y., Cipriani, A., Larsson, H., Lichtenstein, P., D'Onofrio, B. M., & Fazel, S. (2020). Associations between statin use and suicidality, depression, anxiety, and seizures: a Swedish total-population cohort study.The Lancet Psychiatry,7(11), 982-990.

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