精神

警惕!治疗剂量抗抑郁药或升高癫痫风险

作者:医脉通 来源:医脉通 日期:2015-04-08
导读

         欧洲精神病学协会(EPA)第23次会议上,研究人员报告称抗抑郁剂或可增加患者首次癫痫发作的风险,这其中包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)和五羟色胺-去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRIs)。

  欧洲精神病学协会(EPA)第23次会议上,研究人员报告称抗抑郁剂或可增加患者首次癫痫发作的风险,这其中包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂SSRIs)和五羟色胺-去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRIs)。

  瑞士巴塞尔大学的研究人员发现:除三环类抗抑郁剂(TCAs)外,其他“用于治疗抑郁的抗抑郁药物可增加患者的癫痫风险(与不使用该类药物的患者相比)。不用抑郁药物带来的风险不同,取决于治疗时间、剂量和性别。”主要研究人员,巴塞尔大学药物流行病学部Marlene Bl chliger博士说。

  质 疑

  研究人员称,超剂量抗抑郁剂被认为可诱发癫痫。然而,研究人员试图验证治疗抑郁时,是否治疗剂量的抗抑郁药也可增加患者首次癫痫的风险。

  研究人员使用巢式病例对照分析进行了一项追溯性随访研究。研究数据来自英国临床研究数据链(包含自1980s年起870万患者的全科医疗信息,数据包括:人口统计资料、患者特征、生活方式变量、医疗诊断、处方信息、转诊信息和实验室化验数据)。研究人员对1998年至2012年间的数据进行分析,期间共151005人被诊断为抑郁,619名曾首次发作癫痫。

  “使用SSRIs、SNRIs或其他抗抑郁剂患者的癫痫发生率比TCAs药物治疗或非抗抑郁药治疗的患者高,” Bl chliger说。“其他抗抑郁剂”包括米氮平、安非他酮、瑞波西汀、曲唑酮。

  报告中,TCAs不会增加癫痫风险的调查结论引发与会专家们的讨论。因该类药物通常被认为可增加患者的癫痫风险。但调整混杂变量后,TCA相关的癫痫优势比(OR)统计学上与1无差异,这意味着TCAs不会增加癫痫风险。听众对SSRIs、SNRIs及其他抗抑郁剂可增加患者癫痫风险的调查结果表示震惊。

  表. 接受治疗抑郁患者的癫痫发生率及OR

  注 意

  英国诺丁汉大学司法精神病学教授Birgit V llm博士说:从会间讨论的基调来看,专家们“明显不愿意听见这样的结果,因为这与他们的经验相悖。但我认为这是一个很好的例子,一项设计、开展良好的研究最终得出出乎我们意料的结果,这需要引起我们的注意。”

  该研究针对TCAs药物的调查结果,V llm博士将其归因于剂量效应。调查的患者虽然是在治疗剂量范围内使用TCAs药物,但可能是这个范围内较低的剂量。她建议研究人员在高治疗剂量患者中开展研究。

  但同时她还提出新型药物比如SSRI“被作为非常、非常安全的药物推向市场——最终,当深入研究时,它们往往并不那么安全,”诱发癫痫的风险比TCAs高。

  这些药物或可带来其他不良反应,比如胃出血等。“因此,我认为很有必须进行此类研究,验证我们前期对不同药物安全与否的假设。” V llm博士说。

  V llm博士推荐使用真实实践中得来的长期数据,并称这些常规收集的数据因没有商业赞助,而比以研究目的得来的数据更有价值。

    译自:Antidepressants at Normal Doses Linked to First-Time Seizures By Daniel M. Keller, PhD Medscape

  

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