精神

BJPsych:关注精神病性障碍患者肺功能

作者:医脉通 来源:医脉通 日期:2015-04-14
导读

         ◆控制可降低肺功能的一般风险因素后,分析发现精神障碍与较低的肺活量相关。◆精神分裂症与肺炎、慢性阻塞性肺病(COPD)和慢性支气管炎风险增加有关。总之,精神分裂症与肺功能损伤有关,或会增加患者的肺炎,COPD及慢性支气管炎风险;从而增加患者死亡风险。

  ◆控制可降低肺功能的一般风险因素后,分析发现精神障碍与较低的肺活量相关。

  ◆精神分裂症与肺炎、慢性阻塞性肺病(COPD)和慢性支气管炎风险增加有关。

  精神病患者常伴有许多共病,比如II型糖尿病、骨质疏松症等。虽然曾有研究报导精神分裂症患者中呼吸系统疾病的超额死亡率,但有关精神病患者的肺功能和呼吸系统疾病的研究还较少。

  近期发表于《英国精神病学杂志》的一项研究,调查人员分析了精神病患者与一般人群的呼吸系统健康水平差异。

  研究人员对芬兰有全国代表性的8028名成年人普查数据进行分析。参与者的肺功能使用肺量测定法进行评估;并收集个体呼吸系统症状或疾病信息;吸烟情况使用血清可替宁(cotinine)浓度进行量化;使用医疗档案及DSM-IV定式临床检查(SCID-I)获得个体精神障碍诊断信息。

  精神分裂症患者与一般人群的COPD药物治疗无差异,但精神分裂症及其他非情感性精神病患者中II型糖尿病及代谢综合征的发病率较高。

  A)使用肺量测定法比较精神病患者与一般人群的肺功能差异。

  分析发现精神分裂症及其他非情感性精神病患者的FEV1及FVC值均较低,并且与一般人群差异具有统计学意义;但FEV1/FVC比正常,表现限制性通气模式。约1/3的精神分裂症(35.5%)或其他非情感性精神病(31.7%)患者存在限制性或阻塞性肺病,而一般人群中仅为16.3%(P值分别为0.017及0.032)。

  B)控制可降低肺功能的一般风险因素后,分析是否精神病性障碍与低肺活量间存在相关性。

  在调整年龄、性别、吸烟及其他潜在混杂变量后,精神分裂症与低肺功能值之间的相关性仍具有统计学意义。

  C)调查精神病性障碍患者中哮喘、COPD、慢性支气管炎及肺炎的发病率。

  精神分裂症与肺炎(OR=4.9)、COPD(OR=4.2)和慢性支气管炎(OR=3.8)风险增加有关。

  D)精神病性障碍与较高的血清可替宁浓度相关。

  总之,精神分裂症与肺功能损伤有关,或会增加患者的肺炎,COPD及慢性支气管炎风险;从而增加患者死亡风险。因此,临床医生需及时对精神病性障碍患者进行此类疾病的筛查,并注意可控风险因素。

  参考文献:Krista Partti, Tuula Vasankari, et al. Lung function and respiratory diseases in people with psychosis: population-based study BJPsych 1–9. doi: 10.1192/bjp.bp.113.141937

  

 

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