精神

[SLEEP2015]电话认知行为疗法对绝经期女性失眠有效

作者:潘宗海 译 来源:医学论坛网 日期:2015-06-18
导读

          在2015年美国睡眠协会年会(SLEEP2015)上,一项随机对照研究表明,对于血管收缩的绝经期妇女,通过电话提供失眠认知行为疗法(CBT-I)能有效的缓解其失眠症状。

        在2015年美国睡眠协会年会(SLEEP2015)上,一项随机对照研究表明,对于血管收缩的绝经期妇女,通过电话提供失眠认知行为疗法(CBT-I)能有效的缓解其失眠症状。

        来自华盛顿大学护理学院的Susan M. Mc Curry博士指出,CBT-I能明显改善绝经期妇女的抑郁、压力、潮热影响,从而提高生活质量。大多数妇女在更年期会遭遇失眠,这可能会导致情绪不稳定,降低她们的工作效率和生活质量,目前尚无证据表明有非药物治疗能缓解绝经期妇女的失眠困扰。而她目前做的这个研究表明,简单的通过电话提供失眠认知行为疗法(CBT-I)能有效的缓解伴有血管收缩的绝经期妇女的失眠症状。

        该研究纳入106名中等程度失眠的妇女(平均年龄54.8岁),既往无失眠史,失眠严重程度指数(ISI)得分在12分以上,平均每天有7.5次潮热。平均随机分为CBT-I干预组和更年期教育(MEC)对照组。

        在8周内,有专业人员对参加研究的两组人员进行每周长达20-30min的电话交流。CBT-I干预组主要对更年期、与年龄相关的睡眠改变、睡眠卫生,睡眠限制和刺激控制程序的教育。而MEC组主要是讲授一些更年期妇女的基本健康信息。记录睡眠日志。共有101例患者完成了该研究。结果显示:从最初的结果看,CBT-I组患者的失眠严重程度指数(ISI)比MEC组患者相有明显降低(P<.001)。并且匹兹堡睡眠质量指数也比8周前入组时明显降低。这种获益在灵敏度分析上是持续性的,这进一步说明了结果的可信度

        表:与8周前基线相比较的评分改变(95%置信区间)

结果 CBT-I MEC 差别
 ISI -9.9(-11.2to-8.7)  -4.6(-6.0to-3.2)  -5.3(-7.2to-3.5)
 PSQI -4.0(-5.0to-3.1)  -1.4(-2.1to-0.7) -2.6(-3.9to-1.4)

 ISI,失眠严重程度指数;PSQI,匹兹堡睡眠质量指数.

        虽然并没有改变患者每天的潮热次数,但CBT-I组患者受潮热的影响在显著减少,同时相对与MEC对照组,CBT-I组患者在生活质量、睡眠效率(P<.001)、抑郁(P=.006)、心理压力(P=.04)有一定程度的改善。

        来自美国宾夕法尼亚大学的PhilipGehrman博士说,对这个结果我并不感到惊讶,之前就已经有其他研究中采用电话CBT-I方式。在心理治疗上,一对一、个体化、面对面的进行失眠认知行为疗法是最有效的,有些人认为基于电话的失眠认知行为疗法会失去与患者间的联系。事实上通过电话进行失眠认知行为疗法,效果确实会打折扣,但并不明显。

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