精神

[SLEEP2015]失眠症伴持续性短睡眠增加心血管疾病风险

作者:晓蕾 译 来源:医学论坛网 日期:2015-06-24
导读

          2015年睡眠协会年会(SLEEP2015)上,一项最新研究表明,失眠症伴客观持续性短睡眠能够增加心血管病发病风险,可能是心血管疾病一个可改变的危险因素。

        2015年睡眠协会年会(SLEEP2015)上,一项最新研究表明,失眠症伴客观持续性短睡眠能够增加心血管病发病风险,可能是心血管疾病一个可改变的危险因素。

        这是一个以社区为基础的前瞻性纵向队列研究,研究者SuzanneBertisch,来自马萨诸塞州波士顿贝斯以色列女执事医疗中心。

        研究数据来自睡眠心脏健康研究,基线时间为1994~1998年,受试者需完成睡眠问卷调查以及接受家庭多导睡眠监测。对基线时无心血管疾病的人平均随访11.5年,随访最终时间是2011年5月,观察这期间受试者出现非致命性或致命性心血管事件(包括心肌梗死、血运重建或卒中)、死亡事件的发生情况。

        失眠症伴持续性短睡眠的主要表现:自认为入睡困难,早醒,每月有16~30天使用安眠药,多导睡眠监测显示总睡眠时间<6h。

        研究共纳入4465名受试者,平均年龄63.3岁,女性占56%,失眠症患者占14%,其中48%存在客观的持续性短睡眠。随访期间,共发生821例心血管事件。

        未经调整的Cox比例风险模型中,与对照组相比,失眠症伴持续性短睡眠患者发生心血管事件的风险增加46%。调整了年龄、性别、种族、吸烟、呼吸暂停指数以及运用抗抑郁症药物之后,失眠症伴持续性短睡眠患者发生心血管疾病的风险减弱,但仍有统计学意义。

        5年随访时,失眠症伴持续性短睡眠患者心血管疾病发生率为7.9%,对照组为6.7%。在10年随访时,失眠症伴持续性短睡眠患者心血管疾病发生率为15.3%,对照组为13.2%。在13年随访时,发生率分别为20.1%、17.4%。

        心血管疾病发生率为20%时,属于最高风险范畴,需建议相应人群进行最大预防性治疗,从而降低心血管疾病风险。

        单纯失眠症或单纯持续性短睡眠均不增加心血管疾病发病风险。

        本研究的局限是,由一夜多导睡眠监测决定持续性短睡眠,失眠期间症状未被捕捉到,未评估协变量(比如高血压)或者失眠状态随时间的变化。

        尽管存在这些局限,但结果提供的证据依然表明失眠症伴持续性短睡眠能够增加心血管疾病发生风险,13年增长约2.5%,且独立于传统心血管疾病危险因素。

        未来的工作需要阐明失眠症伴持续性短睡眠与心血管疾病发生之间关系的机制。

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