精神

[WCBP2015]妊娠期抑郁症新疗法:经颅磁刺激

作者:晓蕾 译 来源:医学论坛网 日期:2015-06-26
导读

          第12届世界生物精神病学会议在希腊雅典举行,会上的一项最新研究表明,经颅磁刺激(TMS)能够显著减少妊娠期抑郁症的主要症状,对于妊娠期不想服药的女性来说,这似乎是一个安全有效的抗抑郁药替代物。

        第12届世界生物精神病学会议(WCBP2015)在希腊雅典举行,会上的一项最新研究表明,经颅磁刺激(TMS)能够显著减少妊娠期抑郁症的主要症状,对于妊娠期不想服药的女性来说,这似乎是一个安全有效的抗抑郁药替代物。

        研究者DeborahKim,来自费城宾夕法尼亚大学的精神病学助教认为,与药物疗法相比,女性更喜欢精神疗法,但是精神疗法的费用限制了它的使用,而且精神疗法并不是对所有人都有效,所以我们需要其它的一些方法。TMS对这些不想服用抗抑郁药的中度到重度抑郁症患者非常有效。

        本研究中纳入怀孕14-34周且患有严重抑郁障碍(MDD)患者。其中12例给予有效TMS治疗,另外10例给予假TMS治疗。在100%运动阈值(900脉冲)下以1Hz大小刺激15min,共20次,刺激部位从右侧到额叶前皮质的背外侧。左侧TMS应该是更标准的,但是选择右侧TMS是为了防止癫痫发作,妊娠期癫痫发作可导致胎儿死亡。

        在基线时,两组汉密顿抑郁量表(HDRS)的平均得分相似,有效TMS线圈组得分为23.3分,假的TMS线圈组为22.4分。

        结果显示,有效TMS组中9例有效;假TMS组中5例有效果。有效TMS组的效果要更好,她们的HDRS得分要比假TMS组低,分别为9.8分和12.9分。在TMS组群中,仅有一个低体重儿出生,并且不良事件的发生率很低。

        另外,妊娠卧位低血压是妊娠期唯一的不利事件,为了排除这个风险,女性需要采用骨盆倾斜30°的仰卧位。在假的TMS受试者中出现了较高的安慰治疗效应。

        DrKim解释说,他们对假的TMS受试者运用了经皮神经电刺激(TENS)仪器,因为TENS发送较低的电流刺激,所以患者能够得到较小的治疗效果。

        另外,她补充道,有一些证据表明妊娠妇女需要更高剂量的TMS,尽管现在的治疗效果已经很好了,但是高剂量的TMS可能会更好。另一方面,每周需要5天的时间去接受20次TMS似乎并未阻止患者想参与这项研究,因为这些都是由于抑郁不能参加工作的人,所以对于她们来说每天去诊所是有帮助的。

        同等效力

        会议主席MeirSteiner博士,来自安大略省汉密尔顿市麦克马斯特大学精神病学与行为神经科学以及妇产科学的名誉教授,评价说,TMS与抗抑郁药都能同等强度地减少症状,但是我们不知道TMS是否比抗抑郁药更安全。

        对于中度抑郁症的女性,她们认为抗抑郁药是毒药,这时你可以跟她们解释TMS与抗抑郁药不同,如果她们喜欢,就可以选择它,所以它提供了另外一种治疗手段。他还认为,对于重度抑郁症女性,电休克治疗或者抗抑郁药治疗仍然是首选疗法,TMS更适用于中度抑郁症女性。

        原文链接

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