精神

[WCBP2015]抗老年痴呆药物可改善ADHD患者执行功能

作者:叶子 译 来源:医学论坛网 日期:2015-06-26
导读

          在希腊雅典召开的第12届世界生物精神病学大会(WCBP2015)上,一项最新初步研究表明:已获批准应用于治疗痴呆的药物,可作为接受标准兴奋剂治疗成人注意力缺陷/多动障碍(ADHD)的辅助药物,使ADHD治疗效果更加明显,可改善ADHD患者的执行功能。

        在希腊雅典召开的第12届世界生物精神病学大会WCBP2015)上,一项最新初步研究表明:已获批准应用于治疗痴呆的药物,可作为接受标准兴奋剂治疗成人注意力缺陷/多动障碍(ADHD)的辅助药物,使ADHD治疗效果更加明显,可改善ADHD患者执行功能

        一项小型对照试验研究表明,联合美金刚(抗痴呆药物)和盐酸哌甲酯控释片(OROS-MPH)治疗成人注意力缺陷/多动障碍(ADHD),能够改善此类患者的执行功能障碍缺陷(EFDs)。

        麻省总医院儿童精神药理学及成人ADHD主任JosephBiederman博士指出:应用美金刚治疗痴呆主要在于改善痴呆患者的认知功能,那么我们是否认为美金刚在改善其它疾病认知功能方面是否能起到相似作用。我们以此为理论基础进行相关研究。利用精神病简式健康量表(BRIEF)评估安慰剂和美金刚在改善执行功能方面不同,可以发现美金刚能够使执行功能趋于正常化。

        研究背景:执行功能障碍缺陷(EFDs)能产生各种各样的困难,特别影响患者的学业,同时对工作能力,组织、策划能力及时间管理能力均有不同程度的影响。

        Biederman博士强调:就改善多动症症状(ADHD)而言,ADHD治疗能取得明显的效果,但在改善执行功能缺陷方面(EFDs)却效果不大。研究发现,与改善多动症症状相比,盐酸哌甲酯控释片(OROS-MPH)在改善执行功能缺陷方面效果非常有限。所以,我们拟通过使用不同机制的药物,例如美金刚,可能对ADHD患者执行功能有改善进行研究。

        研究方法:研究共纳入26例患者,平均年龄18-57岁,参与者至少有中度及以上ADHD和EFDs,其定义标准为:利用BRIEF-A量表评估,9项子量表中至少2项测试结果异常。所有参与者接受盐酸哌甲酯控释片治疗,同时参与者随机接受美金刚和安慰剂10mg/d治疗(共12例参与者接受美金刚辅助治疗(治疗组),14例接受安慰剂辅助治疗(安慰剂组))。每周对患者进行评估,持续6周;随后每两周评估一次,持续12周。

        Biederman博士指出:利用成人ADHD症状调查报告、临床总体印象量表及CANTAB认知测试系统等不同量表,评估美金刚辅助治疗效果,同时临床及人口统计学之间没有差异。因为样本量较小,研究者将标准均数差(等于效应量)≥0.5和优势比≥2作为改善的趋势指标。

        研究结果:相对于接受安慰剂组而言,接受美金刚(治疗组)在执行功能-成人抑制行为评定量表(P=.27)和自我监控子量表(P=.40)得分标准均数差>0.5。另一方面,安慰剂组得分标准均数差亦>0.5,CANTAB认知测试系统量表没有显著统计学差异。Biederman博士强调:尽管两组实验没有显著统计学差异,但接受美金刚辅助治疗的患者许多执行功能评估结果与安慰剂组相比更趋于正常。

        专家评价:需持谨慎乐观的态度

        美国西奈山伊坎医学院精神病学及儿科学助理教授JeffreyNewcorn指出:执行功能障碍缺陷(EFDs)是成人ADHD患者的主要问题之一,执行功能缺陷治疗是非常困难的,因此,相对于目前标准治疗ADHD方法而言,任何有利于改善执行功能障碍的方法都是值得期待的。然而,Newcorn博士指出,因为该实研究是样本量较小的初步实验,目前确定结论还需谨慎。但尽管如此,数据似乎非常有前途,当然进一步深入研究。

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