精神

[WCBP2015]经颅磁刺激提高戒烟成功率

作者:叶子 译 来源:医学论坛网 日期:2015-07-08
导读

         希腊雅典——第12届世界生物精神病学大会(WCBP),一项初步研究表明,与标准认知行为治疗(CBT)+伪刺激相比,经颅磁刺激(TMS)联合标准认知行为治疗(CBT)能够提高戒烟成功率。

        希腊雅典——第12届世界生物精神病学大会(WCBP),一项初步研究表明,与标准认知行为治疗(CBT)+伪刺激相比,经颅磁刺激(TMS)联合标准认知行为治疗(CBT)能够提高戒烟成功率

        德国图宾根大学的Fattgatter博士和他的团队研究发现,试验组接受4次间歇θ节律刺激(iTBS)+CBT、对照组接受CBT+伪刺激对照研究3个月。3个月后试验组与对照组的戒烟成功率为50%vs30%。其中,iTBS是TMS治疗模式之一。

        从最初治疗开始后的6-12个月,iTBS+CBT相对于CBT+伪刺激的优势逐渐丧失,但在戒烟成功人数上仍占有优势。Fattgatter博士指出,所有标准戒烟治疗1年的成功率接近20%,这意味着80%试图戒烟者在1年内再次继续吸烟。而且渴望吸烟的需求可能是复吸的主要危险因素,因此治疗吸烟渴求是非常有意义的治疗目标。

        研究方法:

        研究共纳入84例吸烟者,利用尼古丁依赖检测量表(FagerstromTest)检测吸烟者对尼古丁的依赖程度。

        所有参与者接受为期3周的CBT治疗,每周2次,共6次。在第2和第3次CBT治疗期间,参与者自行拟定戒烟日期。随后,随机分配42例参与者入TMS组,另外42例入CBT+伪刺激治疗组。其中TMS试验组参与者于第3、4、5、6次CBT治疗的同时接受了iTBS治疗,共4次,而CBT+伪刺激治疗对照组则接受CBT+伪刺激治疗。

        因吸烟渴求可能是导致尼古丁成瘾的主要原因之一,所以试验刺激部位选择大脑渴求行为相关密切的刺激区域右背外侧前额叶皮质作为刺激部位。

        研究结果:

        3个月后,TMS组仍有29名参与者,CBT+伪刺激组有24名参与者。其诱惑指数、吸烟欲望和戒烟信心在两组试验者中均有明显改善。12个月后,TMS组剩余19名参与者,CBT+伪刺激组仅剩余11名参与者。在戒烟成功率上,TMS组稍高于CBT+伪刺激治疗组。其中,CBT+伪刺激治疗组1年戒烟率在20%左右,与其它常用戒烟方法所致戒烟率基本一致。

        研究者使用了近红外光谱学(NIRS)对参与者前额叶皮质进行测定,试图探寻背外侧前额叶皮质活动升高水平,以期能够响应iTBS的刺激。NIRS测量大脑活动时,具有非侵入性、易于实施及成本低廉等优势。

        Fattgatter博士认为,研究已经证实TMS治疗组参与者的背外侧前额叶皮质活性升高,该脑区有与香烟光学应答的相关线索。本研究因进行的TMS治疗次数太少,而不能实现持久戒烟的效果。因此,在以后研究中可能需要在6个月或12个月刺激后再次进行强化刺激,以实现更高的戒烟成功率,同时,TMS联合CBT治疗不仅对戒烟有效,对其它成瘾障碍可能也如此。目前,试验刚处于初步研究阶段,后续可能需要有更多的工作需要努力。

        原文链接:TMS May Aid Smoking Cessation

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