精神

儿童和青少年注意力缺陷/过度活动障碍的过度诊断:系统性的范围审查

作者:悉尼大学医学与健康学院悉尼公共卫生学院 来源:JAMA Netw Open 日期:2022-11-07
导读

         这篇综述发现了儿童和青少年ADHD过度诊断和过度治疗的证据。仍然存在证据缺口,需要开展未来研究,特别是在症状较轻的青少年中诊断和治疗ADHD的长期益处和危害方面进行研究;因此,从业人员应注意这些知识缺口,特别是在确定这些人员时,并确保安全、公平的做法和政策。

        中文标题:

        儿童和青少年注意力缺陷/过度活动障碍的过度诊断:系统性的范围审查

        英文标题:

        Overdiagnosis of Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder in Children and Adolescents: A Systematic Scoping Review

        发布机构:

        悉尼大学医学与健康学院悉尼公共卫生学院

        发布日期:

        2022-04-12

        简要介绍:

        注意力缺陷/多动障碍(ADHD)诊断报告的增加伴随着对潜在因素的越来越多的争论。虽然经常被建议过度诊断,但从未对支持或反对过度诊断的证据进行过全面评估,而在当代卫生服务中,迫切需要实现对ADHD的循证、以患者为中心的诊断和治疗。

        目的:使用已发表的用于检测非癌症条件下过度诊断的5个问题框架,系统地识别、评估和综合儿童和青少年ADHD过度诊断的证据。证据综述:本系统性范围综述遵循系统综述和meta分析首选报告项目(PRISMA)范围综述扩展和Joanna Briggs方法学,包括PRISMA- scr清单。检索MEDLINE、Embase、PsychINFO和Cochrane Library数据库中1979年1月1日至2020年8月21日期间发表的英文研究。重点关注过度诊断的儿童和青少年(≤18岁)ADHD研究,以及可映射到1个或多个框架问题的研究被纳入。由2名研究者独立审阅所有摘要和全文文献,并对纳入的所有研究进行质量评价。

        结果:在检索到的12 267篇潜在相关的研究中,334篇(2.7%)被纳入。334篇文献中,61篇(18.3%)为二级研究文献,273篇(81.7%)为一级研究文献。在104项研究中发现了ADHD蓄水池的实质性证据,这为诊断提供了增加的可能性(问题1)。在45项研究中发现了ADHD实际诊断增加的证据(问题2)。25项研究表明,这些额外的病例可能是ADHD谱系中较轻的那端(问题3)。83项研究表明ADHD的药物治疗正在增加(问题4)。共有151项研究报告了诊断和药物治疗的结局(问题5)。然而,只有5项研究评估了额外的、较轻的病例中获益和危害的关键问题。这些研究支持收益递减的假设,即对于症状较轻的青少年,危害可能超过获益。

        结论和相关性:这篇综述发现了儿童和青少年ADHD过度诊断和过度治疗的证据。仍然存在证据缺口,需要开展未来研究,特别是在症状较轻的青少年中诊断和治疗ADHD的长期益处和危害方面进行研究;因此,从业人员应注意这些知识缺口,特别是在确定这些人员时,并确保安全、公平的做法和政策。

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